Allianz Preferred Medical

*Untuk Serangan Jantung, Stroke, atau Kanker Invasif. **Mana yang lebih besar, kamar dengan kamar mandi di dalam. ***Klaim hanya reimbursement. Sumber: RIPLAY Umum Allianz Preferred Medical (13 April 2026).

Risiko Sendiri adalah jumlah yang dibayar sendiri oleh Pemegang Polis/Tertanggung sebelum Allianz membayar manfaat. Besarnya tergantung kategori rumah sakit (Preferred Network atau Other Network) dan berlaku per tahun polis.

• Risiko Sendiri tidak berlaku untuk Penyakit Kritis (Perawatan Paliatif), rawat jalan, HIV/AIDS, kecelakaan, dan keadaan kahar (bencana yang dideklarasikan Pemerintah).
• Daftar Rumah Sakit dan Klinik (Preferred Network, Other Network, di luar cakupan) diperbarui setiap tanggal 1 tiap bulan; cek daftar terbaru sebelum berobat. Klaim di RS di luar cakupan dapat ditolak.
• Jika kamar sesuai plan penuh, Tertanggung boleh menempati kamar 1 tingkat di atasnya maks. 2 hari berturut-turut; selebihnya dihitung pro-rata.

• Plan Extra & Premier: masa tunggu 6 bulan, dilanjutkan 6 bulan dengan Risiko Sendiri Penyakit Khusus Rp100.000.000 (agregat per tahun polis). Mulai tahun ke-2, Risiko Sendiri mengikuti Preferred Network.
• Plan Standard: tidak ditanggung di tahun pertama, ditanggung mulai tahun perpanjangan berikutnya.

Daftar Penyakit Khusus:

1. Batu ginjal, saluran/kandung kemih, saluran/kandung empedu
2. Penyakit jantung, pembuluh darah jantung dan otak (mis. gagal jantung, PJK, stroke)
3. Katarak
4. Segala jenis tumor jinak/massa/kista/polip
5. Amandel/adenoid dan kelainan rongga hidung, septum, konka, termasuk sinus yang memerlukan bedah
6. Kencing manis
7. Tuberkulosis dan komplikasinya
8. Gangguan kelenjar tiroid
9. Hipertensi, hiperlipidemia (hiperkolesterol, hipertrigliserid)
10. Gagal ginjal kronis
11. Segala jenis hernia, intervertebral disc prolaps
12. Gangguan hematologi, autoimun
13. Wasir
14. Gangguan sistem reproduksi pria/wanita, termasuk fibroid/mioma rahim
15. Tukak lambung (ulkus peptikum)

• Penerbit: PT Asuransi Allianz Life Indonesia. Jenis: asuransi kesehatan individu, mata uang Rupiah.
• Usia masuk (ulang tahun terdekat): Tertanggung 1 bulan – 75 tahun; Pemegang Polis minimum 18 tahun.
• Masa asuransi: 1 tahun, diperpanjang otomatis setiap tahun hingga usia 100.
• Masa pembayaran premi: tahunan, diperpanjang setiap tahun hingga usia 99.
• Frekuensi bayar: tahunan, semesteran, kuartalan, bulanan (faktor pengali 100%, 52%, 27%, 10%).
• Grace period: 1 bulan kurang 1 hari; polis lapse jika premi tidak dilunasi.
• Underwriting: Full Underwriting.
• Periode eliminasi kanker: 3 bulan pertama sejak Tanggal Efektif Pertanggungan.
• Masa tunggu: umum 30 hari (kecuali kecelakaan, insiden, keadaan kahar); kanker 3 bulan setelah periode eliminasi; HIV/AIDS 6 bulan (Extra & Premier); Penyakit Khusus lihat tab di atas.
• Biaya meterai: Rp20.000 (hanya pembayaran premi pertama).

• Cashless: untuk rawat inap di Jaringan Layanan Kesehatan dengan menunjukkan kartu peserta. RS melakukan verifikasi; surat persetujuan rawat inap bersifat sementara. Biaya yang tidak ditanggung (Ekses Klaim) dibayar sebelum pulang.
• Reimbursement: dokumen lengkap (formulir klaim, resume medis, kuitansi asli dan rincian, hasil pemeriksaan, resep, surat rujukan, dll.) dikirim paling lambat 30 hari kalender sejak tanggal tagihan/keluar RS. Dibayar maks. 7 hari kerja setelah dokumen lengkap dan disetujui.
• Meninggal dunia: dokumen diterima paling lambat 60 hari setelah kejadian; dibayar maks. 14 hari kerja setelah disetujui.
• Ekses Klaim yang ditagihkan kemudian wajib dibayar dalam 14 hari; jika belum dibayar, fasilitas cashless/manfaat berikutnya ditahan, dan setelah 30 hari dapat di-set-off atau polis diakhiri.
• AllianzCare: 1500 136 · contactus@allianz.co.id

Manfaat meninggal dunia tidak dibayar bila bunuh diri dalam 1 tahun sejak polis berlaku/dipulihkan, hukuman mati, atau tindak kejahatan.

Manfaat kesehatan tidak dibayar antara lain untuk:

• Perawatan sebelum Tanggal Efektif Pertanggungan, kondisi pre-existing, dan perawatan dalam masa tunggu; kanker yang terjadi dalam periode eliminasi.
• Perawatan yang tidak dibutuhkan secara medis atau melebihi Biaya Yang Wajar.
• Gangguan mental/kejiwaan, serta pengaruh narkotika, alkohol, psikotropika (kecuali resep dokter).
• Kehamilan dan persalinan beserta komplikasinya, kontrasepsi, kesuburan, terapi hormon premenopause.
• Program berat badan, kosmetik/bedah plastik (kecuali rekonstruksi fungsional yang dibutuhkan secara medis).
• Pemeriksaan mata dan kacamata/lensa (kecuali Lasik di atas 5 dioptri), medical check-up, imunisasi/vaksinasi, biaya non-medis.
• Kelainan bawaan, gangguan tumbuh kembang, sunat non-medis; penyakit menular seksual, ganti kelamin; keluarga berencana.
• Perang, kerusuhan, kejahatan, cedera disengaja atau percobaan bunuh diri; olahraga berbahaya; penerbangan non-komersial.
• Rawat jalan (kecuali karena kecelakaan, insiden, darurat, keadaan kahar) dan perawatan gigi (kecuali darurat/kecelakaan; gigi palsu, mahkota, implan tetap dikecualikan).
• Biaya yang sudah diganti pemerintah, BPJS Kesehatan, atau asuransi lain; perawatan eksperimental.
• Khusus Plan Standard: HIV/AIDS, home care, rehabilitasi, pengobatan tradisional/alternatif, transplantasi, peralatan medis tahan lama, anggota tubuh artifisial, paliatif, dan Penyakit Khusus di tahun pertama.

Kondisi pre-existing yang diungkapkan lengkap di formulir aplikasi dan disetujui (dengan/tanpa tambahan premi) dapat ditanggung, kecuali dinyatakan sebagai pengecualian permanen.

• Cooling-off 14 hari kalender sejak polis diterima: polis dapat dibatalkan dan premi dikembalikan dikurangi biaya (meterai, pemeriksaan kesehatan) maks. 7 hari kerja setelah disetujui.
• Setelah cooling-off, polis dapat diakhiri tanpa pengembalian premi.
• Risiko produk: risiko kredit, operasional, perubahan kondisi ekonomi dan politik, serta risiko pengecualian.

Bapak Luthfi, usia masuk 30 tahun, Plan Premier, Risiko Sendiri Opsi 2, premi Rp18.828.000/tahun via autodebet rekening. Di tahun ke-2 didiagnosis gagal ginjal, lalu rawat inap dan dialisis 30 hari.

Ilustrasi dari materi resmi Allianz; angka Anda tergantung usia, kesehatan, plan, dan opsi risiko sendiri.